ZAMÓW RECEPTĘ ONLINE

Poproś swojego lekarza o wystawienie recepty na leki stałe.

Użyj poniższego formularza do zamawiania leków stałych, aby otrzymać E-receptę. Po poprawnym przesłaniu formularza i weryfikacji przez lekarza w ciągu 24 godzin otrzymasz kod SMS z numerem recepty. Pamiętaj, żeby wpisać poprawnie swoje dane oraz leki, których potrzebujesz, tak aby lekarz mógł wystawić E-receptę.
UWAGA: Usługa dostępna tylko dla zadeklarowanych pacjentów do lekarza rodzinnego w naszej przychodni.
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Imię i nazwisko
Podaj swój numer telefonu, który zostanie również zapisany w Twojej kartotece.
Wpisz dokładnie swój numer PESEL w celu zidentyfikowania Ciebie jako pacjenta w bazie wykazu leków stałych.
Czy posiadasz konto w IKP?
Zaznacz TAK, jeśli posiadasz aktywne konto w Internetowym Koncie Pacjenta w przeciwnym razie wybierz NIE.
Nazwa pierwszego leku.
Dawka pierwszego leku.
Ilość opakowań pierwszego leku.
Nazwa drugiego leku.
Dawka drugiego leku.
Ilość opakowań drugiego leku.
Nazwa trzeciego leku.
Dawka trzeciego leku.
Ilość opakowań trzeciego leku.
Nazwa czwartego leku.
Dawka czwartego leku.
Ilość opakowań czwartego leku
Nazwa czwartego leku.
Dawka piątego leku.
Ilość opakowań piątego leku.
Zgoda na otrzymywanie informacji marketingowych
Zgoda na wykorzystywanie danych (RODO)

[INFO] KONSULTACJE I ZAPISY OD 16.12.2024 GODZ. 09:00 - 17:00 Zapraaszamy